作者丨李鵬亮 編輯丨盧伊

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各種戒煙方案中，電子煙無疑是今年最時興也最具爭議的一項。有人認為，電子煙無焦油、少尼古丁，無疑是一種有助于戒煙的健康產(chǎn)品，也有人擔憂，電子煙含多種有害物質(zhì)，甚至可用于吸食毒品，明顯有害。

一時間，有關(guān)電子煙戒煙功效和健康損害的爭議紛紛。甚至就連電子煙是不是“煙”，是否應(yīng)像卷煙一樣在公共場所禁用，都成為一個懸而未決的問題。

但，這些爭議并未影響電子煙在中國的蓬勃發(fā)展。

據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國電子煙市場規(guī)模從2013年的5.5億元，增至2020年的83.3億元，距離百億俱樂部已然不遠。全球電子煙市場規(guī)模更高達424億美元，看似商機無限。

在商場轉(zhuǎn)角或者電梯下面，總能發(fā)現(xiàn)亮眼的電子煙門店，一排透亮的玻璃展示柜中，五顏六色的煙彈如首飾般陳列在內(nèi)。再加上一兩個工作人員，不過5平方米，宣傳、嘗鮮、銷售等服務(wù)一應(yīng)俱全。

街邊小商店里，也能在貨架上找到各種口味的電子煙，比一旁的檳榔和卷煙洋氣許多。

據(jù)某品牌電子煙官網(wǎng)顯示，2020年，該品牌已在全國擁有4500家門店，覆蓋32省310城。但某地圖軟件顯示，該品牌全國門店的數(shù)量多達2.4萬家，相比之下，進入中國34年的肯德基僅有1.3萬家門店。

不知何時，電子煙門店已經(jīng)見縫插針地滲透進人們的日常生活，甚至被奉為一種潮流先端。華麗的商業(yè)表現(xiàn)讓人們時常忽略一個最基礎(chǔ)的問題：電子煙真的健康嗎？

今天是世界無煙日，讓我們一起看看電子煙的危害。

電子煙含多種有害物質(zhì)，曾致68人死亡

一直以來，商家宣傳中的電子煙堪稱“健康新主張”。

知名創(chuàng)業(yè)者羅永浩曾在微博為某品牌電子煙代言，稱其“零焦油，95%減害”，所附購買鏈接標題也有“戒煙神器”等字眼，后者也是許多電子煙廠商最?？赋龅恼信?。

羅永浩為某電子煙品牌做的宣傳

但事實真的如此嗎？

針對電子煙極少傷害健康的說法，世衛(wèi)組織曾用一個生動的比喻回擊：如果吸卷煙好比從100層樓上跳下，那么吸食電子煙就如同從較低的樓層跳下去，但到底是哪層樓，目前還不清楚。

“電子煙，首先名字里就體現(xiàn)出是煙草制品。” 一位不愿具名的控煙專家強調(diào)，“毋庸置疑，電子煙肯定不是健康產(chǎn)品?！?/p>

相對卷煙，電子煙吞吐的更像是霧而非煙。它們像水汽一樣更白更易消散。入口后，比起煙草的嗆人感，各種新奇的味道更多占據(jù)感官。加之很多商家稱之為“霧化器”，這讓很多人誤解：霧嘛，除了水還能是什么？

但電子煙煙霧的主要成分絕不是水，而是丙二醇和甘油等有機物制成的霧化劑，其中溶有尼古丁和香味劑。前者是成癮和快感的基礎(chǔ)，后者則如一層多彩的糖衣，它們共同構(gòu)成電子煙的基本成分。

除此之外，還有成分更復雜的雜質(zhì)。

據(jù)美國疾控中心統(tǒng)計，電子煙煙霧可能包含多種有害或潛在有害物質(zhì)，如二乙酰，與嚴重的肺部疾病有關(guān)的化學物質(zhì)、揮發(fā)性有機化合物、致癌化學物質(zhì)，以及鎳、錫和鉛等重金屬等。

某商場內(nèi)，占地僅數(shù)平方米的電子煙門店（圖源：記者拍攝）

香港吸煙與健康委員會委托香港浸會大學測試了13種電子煙，發(fā)現(xiàn)內(nèi)含甲醛、多環(huán)芳香烴、多溴聯(lián)苯醚等多種有害物質(zhì)，其中前兩種都是已知致癌物，后一種則會干擾甲狀腺分泌，并影響生殖能力和胎兒發(fā)育。

“電子煙確實減少了燃燒過程中的有害物質(zhì)比如焦油的含量，但是又添加了新的化學成分，比如氣霧劑、芳香劑?！北本┛刂茻煵輩f(xié)會會長張建樞指出，“電子煙含有很多新的有害成分，還沒有完全研究清楚，但是肯定是對人體健康有害的?！?/p>

自2019年8月，美國疾控中心發(fā)現(xiàn)全美第一例與電子煙相關(guān)的死亡病例以來，短短半年里，全美即發(fā)現(xiàn)2807例類似病例，68人死亡，患者普遍出現(xiàn)肺部陰影、磨玻璃樣改變等癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，維生素E醋酸鹽和電子煙肺損傷高度相關(guān)，該物質(zhì)一般被用于補充維生素，但在電子煙中，它有時作添加劑使用。

有些商家聲稱，電子煙各種成分含量均符合我國食品衛(wèi)生標準，但張建樞反駁稱，這一說法是不嚴謹甚至不成立的，因為標準規(guī)定的是有關(guān)成分通過消化道吸收的量，但電子煙卻是將其加熱后由肺部吸收，這顯然是不同過程。

以電子煙霧化劑丙二醇和甘油為例，二者常被用作保濕劑或部分食物的添加劑。2021年1月，美國加州大學圣地亞哥分校的一項研究指出，長期吸食不含尼古丁的電子煙會導致“腸漏”，即微生物和其他分子從腸道中滲出，引發(fā)慢性炎癥，這可能導致吸食者出現(xiàn)炎癥性腸病、癡呆癥、癌癥、動脈硬化、肝纖維化、糖尿病和關(guān)節(jié)炎等病癥。

吸食電子煙造成腸漏原理示意圖。圖源iScience

炎癥的肇因正是丙二醇和甘油。

“有充分證據(jù)表明電子煙是不安全的?！?021年5月26日，國家衛(wèi)健委也首次在《中國吸煙危害健康報告2020》中明確，電子煙有害健康。

報告援引羅斯韋爾·帕克綜合癌癥中心Goniewicz2014年發(fā)表的研究結(jié)果，通過對12個電子煙樣品中醛類化合物測定發(fā)現(xiàn)，甲醛、乙醛、鄰甲基苯甲醛檢出率均為100%，丙烯醛檢出率為91.67%。上述物質(zhì)均對呼吸系統(tǒng)有強烈刺激作用。

發(fā)表于期刊《環(huán)境健康前瞻》的一篇研究亦指出，電子煙形成的氣溶膠對肺、心血管、免疫系統(tǒng)、大腦及口腔等都存在有害影響。

電子煙甚至可能讓人更容易感染新冠病毒。美國麻省總醫(yī)院在2020年警告稱，吸煙和吸食電子煙都會損壞肺部的纖毛，使新冠病毒更易入侵肺部，同時還會破壞中性粒細胞和巨噬細胞，使身體更難抵御病毒侵襲。吸煙行為本身也會使病毒更容易從口腔傳播到手和其他表面。

越來越流行的電子煙，越來越偏離戒煙初心

“有助于戒煙”是電子煙的一大賣點，也是起點。

2003年，中國人韓力在父親患肺癌去世后決心戒煙，他希望創(chuàng)造出一種既能提供尼古丁，又不必吸入香煙燃燒所致有害物質(zhì)的新產(chǎn)品。

一年后，最早的電子煙品牌“如煙”問世，撬開了電子煙全球商業(yè)化的大門。

由于“如煙”不燃燒，無焦油，又保留了傳統(tǒng)煙草中尼古丁和香料的特點，當年5月，中國吸煙與健康協(xié)會將其認定為“具有戒煙功能的控煙用品”，一時風頭無兩。

如今再提及電子煙戒煙效果，商家還會以英國衛(wèi)生部發(fā)布的《英國電子煙研究報告》背書。

報告稱，電子煙是英國最常使用的輔助戒煙手段，2020年，約27.2%的嘗試戒煙者曾用該方法戒煙。英國戒煙服務(wù)數(shù)據(jù)亦表明，電子煙和處方藥品一同使用時，戒煙率可達74%，單獨使用時則與戒煙藥物伐尼克蘭效果相當。因此，英國衛(wèi)生部主張地方當局資助并提供電子煙戒煙研究和服務(wù)。

不過，目前僅英國如此主張，世衛(wèi)組織堅稱，電子煙作為一種戒煙方法的有效性證據(jù)仍然有限，應(yīng)首先鼓勵吸煙者使用一系列已獲認可的療法戒斷吸煙和尼古丁成癮。

“電子煙早期研發(fā)階段是針對中老年煙民的尼古丁替代產(chǎn)品，是為那些幾十年煙齡、想戒煙又戒不掉的中老年煙民提供可選擇的產(chǎn)品?！鼻笆鰧＜医榻B說，第一代電子煙主要還是以尼古丁電子傳送系統(tǒng)為主體，但目前似乎偏離當時的初衷，電子煙生產(chǎn)商不再是主要針對中老年煙民人群，反而是瞄準了從未粘食過尼古丁的青少年，特別是未成年人人群，是不道德的行為，我們的態(tài)度必須旗幟鮮明。

某街邊小商店的柜臺上陳列著一盒電子煙（圖源：記者拍攝）

“電子煙會對青少年的身心健康和成長造成不良后果，同時會誘導青少年使用卷煙?！眹倚l(wèi)健委最新報告指出，一項涵蓋9.1萬名青少年的Meta分析顯示，使用電子煙后成為吸卷煙者的風險，是非電子煙使用者的2.21倍。

“我們主張戒煙是為了防止對人體造成危害，但電子煙同樣造成危害?！睆埥姓J為，電子煙使用后易復吸和雙吸，即使用其替代卷煙，也不能算戒煙成功。因為煙草戒除治療中，會使用一些含尼古丁的藥物，克服戒斷反應(yīng)后即會停用，但電子煙會持續(xù)提供尼古丁，人們對尼古丁的依賴只是從卷煙變成電子煙，在減少成癮方面幾乎沒有改變。

如在支持用電子煙戒煙的英國，長期（超過3年）使用電子煙的人口比例已從2018年的23.7%增至2020年的39.2%。而過去，使用電子煙的人大多在使用6個月內(nèi)停止使用。

很多人認為，尼古丁只會使人成癮，煙草燃燒產(chǎn)生的焦油才對人體有害，標榜“無焦油”的電子煙因而成為“健康首選”。

但在我國，尼古丁屬劇毒化學品，攝入40-60毫克即可致死。

世衛(wèi)組織也在2014年《煙草控制框架公約》中指出，尼古丁本身雖不是致癌物質(zhì)，卻可起到“腫瘤啟動因子”的作用，或參與惡性疾病和神經(jīng)退行性疾病的基本生物過程。

此外，亦有證據(jù)顯示，胎兒和青少年接觸尼古丁后或長期影響大腦發(fā)育，如影響大腦注意力控制、學習、情緒、沖動控制功能，并導致其他藥物成癮風險增加。

相比卷煙，電子煙由于缺乏行業(yè)標準，其尼古丁含量并未得到有效監(jiān)管，對人體影響可能更甚。

“一盒20支的傳統(tǒng)香煙中，尼古丁含量按規(guī)定應(yīng)低于5mg?！钡珡埥袚鷳n，電子煙可以一直吸，“把一整盒（香煙）的尼古丁都吸進去”。

張建樞稱，對電子煙中尼古丁含量進行測量發(fā)現(xiàn)，很多電子煙并未標注尼古丁含量，還有一款標注含5mg尼古丁的電子煙煙彈，實際含量高達17、8毫克，遠超標注含量。

某社交平臺中，曾有視頻提問“論一個抽煙的女孩子一個星期要抽多少煙”，接著粉藍綠黃等各色煙彈盒子接連拋出，足有7盒之多。

過量攝入尼古丁的風險，引發(fā)了張建樞等專家的擔憂。

某商場的電子煙門店（圖源：記者拍攝）

目前，大多數(shù)國家并未對此進行監(jiān)測，但世衛(wèi)組織指出，英美報告顯示，隨電子煙使用增多，尼古丁中毒事件報告數(shù)量開始顯著上升。

對市面上標榜“無尼古丁”的電子煙產(chǎn)品，張建樞認為，由于它不能成癮，需求量相對萎縮。但他同時強調(diào)，即使沒有尼古丁，電子煙中其他化學成分的危害依然存在。

近幾年，國內(nèi)外接連出現(xiàn)“上頭電子煙”案件，涉事產(chǎn)品煙油中含合成大麻素類物質(zhì)等毒品，宣稱吸食后可“合法上頭”。

“‘大麻（上頭）電子煙’是毒品！”2021年3月，國家禁毒委員會辦公室提醒稱，部分“電子煙”或含違禁毒品成分，比傳統(tǒng)大麻更具成癮性和迷惑性。吸食后可使人頭暈惡心，長期吸食可致運動障礙、神經(jīng)損傷和嚴重成癮。

一個月后，多家媒體相繼報道南京9名大學生網(wǎng)購相關(guān)產(chǎn)品后因頭暈煩躁，入院治療的事件。廣州、天津、合肥、義烏等地均有相關(guān)犯罪團伙被打掉。

青少年電子煙使用率猛增，已成控煙新挑戰(zhàn)

冰山薄荷、微醺森林、茶香桃桃、冰搖提提，這可不是文藝奶茶店的新品名，而是電子煙的口味。

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，截至2020年，全球電子煙調(diào)味劑口味已超1.5萬種，并以每月推出240種新口味的速度增長。如果每天嘗試一種，或要400年才能嘗遍。

憑借酷炫的外形新奇的口味，越來越“潮”的電子煙正快速滲入人們的日常生活。

在咖啡廳、健身房或者時下流行的劇本殺房間里，循著一縷香氣溯源，不難看到有人含著閃閃發(fā)亮的“U盤”吞云吐霧。

短視頻平臺中，煙桿和煙彈在特效下閃閃發(fā)亮，宛如珠寶。九宮格的曬圖上，顏色各異的電子煙或掛在少年胸前，或和通勤裝備放在一起，儼然一副時尚單品的模樣。

還有人把煙桿插上充電器，配文說，“只要電量充足，煙彈在，就有滿滿的安全感”。

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〓?某電子煙品牌在官網(wǎng)招商宣傳中稱電子煙產(chǎn)品復購性強，“只要賣出煙桿，肯定能帶動煙彈的銷售?！砂a性產(chǎn)品的魅力就是如此?！?/p>

商業(yè)宣傳下的電子煙開始走上潮流前端，混雜著青春、時尚、社交、裝飾的等各種側(cè)面，但有害健康卻是其中最容易被略過的一面。

“因為包裝、外形裝扮得非常時尚酷炫，電子煙對青少年有特別大的誘惑力?！倍辔粚＜抑赋?，青少年對電子煙易感性更高。

2020年，《深圳市青少年煙草流行調(diào)查報告》表明，從未嘗試使用過煙草產(chǎn)品的學生更愿意嘗試和接受電子煙，占比多達12.0%，高于卷煙的7.8%。

同年，中國疾控中心也發(fā)布《2019年中國中學生煙草調(diào)查》。這份涵蓋全國31個省、近2000所中學、28萬余名學生的調(diào)查顯示，初中生、高中生、職業(yè)學校學生電子煙吸食率分別為2.7%、2.2%和4.5%。

其中，初中生中聽說過和現(xiàn)在使用電子煙的比例均顯著上升。2019年，兩者分別為69.9%和2.7%，是2014年數(shù)據(jù)的1.5倍和2.2倍。

世界范圍內(nèi)，青少年電子煙使用量也在上升。

據(jù)美國疾控中心統(tǒng)計，2007年在美上市的多種電子煙產(chǎn)品，到2014年已成為年輕人最常使用的煙草產(chǎn)品。到2020年，約360萬美國青年使用電子煙，其中五分之一為高中生。

由于電子煙的“門戶效應(yīng)”，不吸煙者在接觸電子煙后往往轉(zhuǎn)吸傳統(tǒng)香煙。

“他們先吸電子煙，后來覺得電子煙不過癮，就吸傳統(tǒng)卷煙?！睆埥姓f，“電子煙成了一個橋梁，把未成年人過渡到煙民，成了培養(yǎng)煙民的渠道。”

前述深圳報告顯示，有24.2%的學生是先使用電子煙然后使用傳統(tǒng)卷煙。這對控煙行動帶來更多挑戰(zhàn)。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年將15歲以上人群吸煙率降低到20%。業(yè)內(nèi)專家普遍認為，如期達標本就壓力極大?！叭绻F(xiàn)在15歲以下的人抽著電子煙，到2030年他也到歲數(shù)了，你說卷煙吸食量能減少嗎？” 前述專家說。

中國控制煙草協(xié)會副會長廖文科認為，電子煙的流行對整體的控煙工作都是非常嚴峻的挑戰(zhàn)，“必須保持高度警惕，采取更加嚴格的措施，防止整體控煙水平發(fā)生倒退?！?br>

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