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“雞腿姑娘”的肺癆不是絕癥，中西醫(yī)結(jié)合療效更佳
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近日，由架空歷史小說改編的穿越電視劇《慶余年》在愛奇藝和騰訊上線。與兩大平臺借機推出50元SVIP獲全網(wǎng)罵聲一片不同的是，該片豆瓣評分維持在8分，就目前的熱度而言絕對是今年的“爆款相”影視劇。劇中女主“雞腿姑娘”林婉兒是一名“肺癆”（結(jié)核?。┗颊?。這在當(dāng)時屬于不治之癥，因為古代醫(yī)學(xué)技術(shù)落后，不能檢驗是否得了肺癆，也更無法治愈了。
劇中男主小閑閑霸氣地對“雞腿姑娘”說：“肺癆不是什么絕癥，一定能治好的。”確實，新發(fā)肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療，治愈率可達90%以上。接下來我們結(jié)合劇情，解讀中西醫(yī)聯(lián)合治愈“肺癆”之道?？傮w來講，中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療肺結(jié)核具有效果好、安全性高的優(yōu)勢，聯(lián)合使用更是降低了醫(yī)藥的毒副作用和耐藥性。
1肺結(jié)核病因
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，臨床主要可見咳嗽、咳痰、咯血、氣促、低熱、盜汗、乏力、消瘦、胸痛等癥狀，其潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染，故常稱為肺結(jié)核病。
中醫(yī)來講，結(jié)核病屬于“癆瘵”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》等中醫(yī)古籍中都有相似于現(xiàn)代結(jié)核病的描述。《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。陳修園指出：“癆癥，大抵外感、內(nèi)傷、七情過用皆能致之”，說明肺結(jié)核的病因不出內(nèi)外二者。外因主要是“癆蟲”感染，《千金方》謂：“勞熱生蟲在肺”。內(nèi)因責(zé)之于虛，即患者抵抗力降低所致本病的發(fā)病部位主要在肺，日久影響到其他臟器，病情遷延日久，陰損及陽，元氣耗損，陰陽兩虧，其虛損不僅在肺，久則累及脾腎。癆蟲和正氣虛弱兩種病因，可以相互為因。
另外人與人之間呼吸道傳播是肺結(jié)核傳染的主要方式。嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱者及免疫力低下者易被傳播。所以“肺癆”患者的房間要通風(fēng)，而劇中“雞腿姑娘”房間緊閉顯然不利于減少空氣中結(jié)核桿菌濃度，提高空氣傳播的機率。另一方面與“肺癆”患者近距離接觸要戴口罩?！半u腿姑娘”多次咳血，痰和血中有結(jié)核桿菌是易傳播的高危期，而這個時候男主范閑及閨蜜葉靈兒等人近距離接觸時，均未采取任何防護措施是不科學(xué)的。
2肺結(jié)核治療
肺結(jié)核及時進行診斷、合理治療，大多可獲臨床痊愈，目前常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，治療原則為“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”，治療周期在6-9個月，甚者需要治療2年以上，治療周期較長。但是值得一提的是，目前多重耐藥菌和藥物的毒副作用已成為化療失敗的主要原因。常見的藥物副作用有：藥物熱、藥物性皮疹、藥物性肝損害、胃腸道癥狀、高尿酸血癥、末梢神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。
楊某咳嗽半年確診為左上纖維空洞型肺結(jié)核，用雷米封、異煙肼和乙胺丁醇化療后又因肝功能損傷停藥，只能服用異煙肼，空洞始終未閉合。結(jié)合其個體情況按照“清肺瀉火，殺蟲行瘀”的治療原則，清肺祛邪，健脾利濕，扶正不忘祛邪，祛邪兼顧扶正，使其不至攻伐過度，又不至留邪成弊。
目前臨床多結(jié)合抗癆西藥治療，采取“補虛以復(fù)其元, 殺蟲以絕其根”的治療原則，對于緩解臨床癥狀、縮短結(jié)核病的療程、治療并發(fā)癥、防止化療藥物的毒副反應(yīng)(肝、腎損害等的等治療中，都具有減毒增效的良好作用。將中醫(yī)辨病論治及辨證施治與西醫(yī)診斷治療結(jié)合, 取長補短, 既可調(diào)整機體的機能狀態(tài), 又可延緩耐藥性的產(chǎn)生, 將成為治療肺結(jié)核的理想途徑。中醫(yī)藥配合抗結(jié)核藥物化療，著眼于從整體上辨證論治，針對患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段，采取與之相適應(yīng)的治療方法。
3肺結(jié)核飲食
劇中御醫(yī)叮囑“雞腿姑娘”平時飲食要清淡，禁食葷腥，這顯然是錯誤的。因為肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，會消耗身體大量的蛋白質(zhì)等，所以飲食要以高熱量、高纖維素、高蛋白為主。比如瘦肉、牛奶、豆?jié){、雞蛋、豆腐等，以及顏色比較鮮艷的、新鮮的蔬菜和水果，還可以適當(dāng)吃一點堅果。
在古代社會沒有抗癆藥物，結(jié)核病的治療主要靠營養(yǎng)、休息及清潔空氣為主，其中營養(yǎng)主張補充高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素食物。雞腿的蛋白質(zhì)中富含人體必需氨基酸，用清淡健康的烹飪方式，去皮食用即可。同時不能吃辛辣、刺激、冰冷、滾燙的食物。
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4肺結(jié)核預(yù)防
肺結(jié)核的外因是感染“瘵蟲”，內(nèi)因是稟賦不足、酒色過度、病后失調(diào)、營養(yǎng)不良。據(jù)了解，在我國結(jié)核病每年新發(fā)病例大約90萬例，中西部和農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控形勢嚴(yán)峻。
現(xiàn)代的預(yù)防措施是，首先孩子出生一定要接種卡芥苗，對預(yù)防兒童的結(jié)核具有明顯的效果。其次是一定要切斷傳播的途徑，肺結(jié)核患者是最主要的傳染源。肺結(jié)核患者在咳嗽、咳痰、打噴嚏、說話的時候，一定要盡量避免接觸他的口腔飛沫，防止通過空氣傳染。另外鍛煉身體提高身體免疫力也是預(yù)約肺結(jié)核的有效途徑。
特別提醒，咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血，是肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)另外結(jié)核的病人一定要及早規(guī)律的治療和用藥。有的患者在用藥一段時間癥狀減輕后，擅自停藥，導(dǎo)致治療失敗，變成耐藥患者。
劇中男主小閑閑霸氣地對“雞腿姑娘”說：“肺癆不是什么絕癥，一定能治好的。”確實，新發(fā)肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療，治愈率可達90%以上。接下來我們結(jié)合劇情，解讀中西醫(yī)聯(lián)合治愈“肺癆”之道?？傮w來講，中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療肺結(jié)核具有效果好、安全性高的優(yōu)勢，聯(lián)合使用更是降低了醫(yī)藥的毒副作用和耐藥性。
1肺結(jié)核病因
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，臨床主要可見咳嗽、咳痰、咯血、氣促、低熱、盜汗、乏力、消瘦、胸痛等癥狀，其潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染，故常稱為肺結(jié)核病。
中醫(yī)來講，結(jié)核病屬于“癆瘵”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》等中醫(yī)古籍中都有相似于現(xiàn)代結(jié)核病的描述。《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。陳修園指出：“癆癥，大抵外感、內(nèi)傷、七情過用皆能致之”，說明肺結(jié)核的病因不出內(nèi)外二者。外因主要是“癆蟲”感染，《千金方》謂：“勞熱生蟲在肺”。內(nèi)因責(zé)之于虛，即患者抵抗力降低所致本病的發(fā)病部位主要在肺，日久影響到其他臟器，病情遷延日久，陰損及陽，元氣耗損，陰陽兩虧，其虛損不僅在肺，久則累及脾腎。癆蟲和正氣虛弱兩種病因，可以相互為因。
另外人與人之間呼吸道傳播是肺結(jié)核傳染的主要方式。嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱者及免疫力低下者易被傳播。所以“肺癆”患者的房間要通風(fēng)，而劇中“雞腿姑娘”房間緊閉顯然不利于減少空氣中結(jié)核桿菌濃度，提高空氣傳播的機率。另一方面與“肺癆”患者近距離接觸要戴口罩?！半u腿姑娘”多次咳血，痰和血中有結(jié)核桿菌是易傳播的高危期，而這個時候男主范閑及閨蜜葉靈兒等人近距離接觸時，均未采取任何防護措施是不科學(xué)的。
2肺結(jié)核治療
肺結(jié)核及時進行診斷、合理治療，大多可獲臨床痊愈，目前常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，治療原則為“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”，治療周期在6-9個月，甚者需要治療2年以上，治療周期較長。但是值得一提的是，目前多重耐藥菌和藥物的毒副作用已成為化療失敗的主要原因。常見的藥物副作用有：藥物熱、藥物性皮疹、藥物性肝損害、胃腸道癥狀、高尿酸血癥、末梢神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。
楊某咳嗽半年確診為左上纖維空洞型肺結(jié)核，用雷米封、異煙肼和乙胺丁醇化療后又因肝功能損傷停藥，只能服用異煙肼，空洞始終未閉合。結(jié)合其個體情況按照“清肺瀉火，殺蟲行瘀”的治療原則，清肺祛邪，健脾利濕，扶正不忘祛邪，祛邪兼顧扶正，使其不至攻伐過度，又不至留邪成弊。
目前臨床多結(jié)合抗癆西藥治療，采取“補虛以復(fù)其元, 殺蟲以絕其根”的治療原則，對于緩解臨床癥狀、縮短結(jié)核病的療程、治療并發(fā)癥、防止化療藥物的毒副反應(yīng)(肝、腎損害等的等治療中，都具有減毒增效的良好作用。將中醫(yī)辨病論治及辨證施治與西醫(yī)診斷治療結(jié)合, 取長補短, 既可調(diào)整機體的機能狀態(tài), 又可延緩耐藥性的產(chǎn)生, 將成為治療肺結(jié)核的理想途徑。中醫(yī)藥配合抗結(jié)核藥物化療，著眼于從整體上辨證論治，針對患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段，采取與之相適應(yīng)的治療方法。
3肺結(jié)核飲食
劇中御醫(yī)叮囑“雞腿姑娘”平時飲食要清淡，禁食葷腥，這顯然是錯誤的。因為肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，會消耗身體大量的蛋白質(zhì)等，所以飲食要以高熱量、高纖維素、高蛋白為主。比如瘦肉、牛奶、豆?jié){、雞蛋、豆腐等，以及顏色比較鮮艷的、新鮮的蔬菜和水果，還可以適當(dāng)吃一點堅果。
在古代社會沒有抗癆藥物，結(jié)核病的治療主要靠營養(yǎng)、休息及清潔空氣為主，其中營養(yǎng)主張補充高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素食物。雞腿的蛋白質(zhì)中富含人體必需氨基酸，用清淡健康的烹飪方式，去皮食用即可。同時不能吃辛辣、刺激、冰冷、滾燙的食物。
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4肺結(jié)核預(yù)防
肺結(jié)核的外因是感染“瘵蟲”，內(nèi)因是稟賦不足、酒色過度、病后失調(diào)、營養(yǎng)不良。據(jù)了解，在我國結(jié)核病每年新發(fā)病例大約90萬例，中西部和農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控形勢嚴(yán)峻。
現(xiàn)代的預(yù)防措施是，首先孩子出生一定要接種卡芥苗，對預(yù)防兒童的結(jié)核具有明顯的效果。其次是一定要切斷傳播的途徑，肺結(jié)核患者是最主要的傳染源。肺結(jié)核患者在咳嗽、咳痰、打噴嚏、說話的時候，一定要盡量避免接觸他的口腔飛沫，防止通過空氣傳染。另外鍛煉身體提高身體免疫力也是預(yù)約肺結(jié)核的有效途徑。
特別提醒，咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血，是肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)另外結(jié)核的病人一定要及早規(guī)律的治療和用藥。有的患者在用藥一段時間癥狀減輕后，擅自停藥，導(dǎo)致治療失敗，變成耐藥患者。
聽說，打賞我的人最后都找到了真愛。
深圳市寶安區(qū)國際會展中心20號館
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