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生活中，我們常說“老掉牙”，認(rèn)為老人一定會掉牙。但牙齒脫落真是因?yàn)槿恕袄稀绷藛幔渴澜缧l(wèi)生組織曾提出“8020計(jì)劃”，目的就是希望通過延長牙齒的壽命來保證健康和提高生命質(zhì)量。若能保護(hù)牙齒，人到80歲時(shí)，完全是可以有20顆牙齒的。

牙齒缺失的元兇是什么

其實(shí)，缺牙與年齡并無直接關(guān)系，造成牙齒缺失的原因主要有以下幾種。

一是齲病，也就是我們常說的“蟲牙”，齲齒未及時(shí)治療就會逐漸發(fā)展成殘根殘冠，無法治療時(shí)只能拔掉。

二是牙周病，牙齦和牙槽骨都屬于牙周組織。一旦牙齦退縮，被牙槽骨吸收，牙齒也會搖搖欲墜。牙槽骨的萎縮是不可逆的，若不及時(shí)治療，牙齒就會出現(xiàn)松動(dòng)，最終被拔除。

三是生理退行性改變，隨著年齡的增長，老年人的牙齒容易出現(xiàn)牙周組織生理退行性改變，這種情況也會造成牙齒缺失。

如何減緩“老”掉牙

一方面，醫(yī)生會建議大家定期進(jìn)行口腔檢查，一年洗牙1-2次。潔治過程中，醫(yī)生會及時(shí)處理一些小問題，如及時(shí)充填較小的齲洞，避免其進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致牙齒缺失。

另一方面，針對牙周疾病，最有效的方法依然是定期進(jìn)行牙周潔治。只要我們做好日常口腔衛(wèi)生維護(hù)，即使牙周疾病出現(xiàn)如牙齦出血、牙齦紅腫等早期癥狀，也是可控的。若已發(fā)展成牙周炎，我們除了定期進(jìn)行牙周齦潔治外，還要進(jìn)行齦下刮治術(shù)，甚至牙周翻瓣手術(shù)等來控制炎癥，保留患牙。對于已經(jīng)缺失的牙齒，應(yīng)盡早修復(fù)。當(dāng)然，認(rèn)真刷牙是重中之重，建議使用牙線、牙間隙刷、沖牙器，減少牙間隙菌斑滯留。

如何正確刷牙

巴氏刷牙法又稱齦溝清掃法或水平顫動(dòng)法，是一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法。建議大家選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向，使刷毛一部分進(jìn)入牙齦溝，一部分鋪于牙齦邊緣，并盡可能伸入相鄰牙齒的間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛作前后方向水平顫動(dòng)4-5次。顫動(dòng)時(shí)，牙刷移動(dòng)僅約1毫米，每次刷2-3個(gè)牙，之后再將牙刷移到下一組牙時(shí)，注意重疊放置。

為何牙齒天天刷還是黃

健康牙齒本就是淡黃色，牙外層牙釉質(zhì)鈣化得好，呈半透明狀，透出內(nèi)部牙本質(zhì)黃色。如果牙齒顏色比淡黃色更深，可能是以下原因造成的。

一是內(nèi)源性著色。特別是8歲以下兒童，在牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類藥物致牙變色；部分生活在山區(qū)的人群，長期飲用含氟量高的水會致牙變色；一些細(xì)菌腐蝕，也能致齲使牙面變色。

二是外源性色素沉著。人們進(jìn)食含色素食物、飲料（咖啡、茶、紅酒、可樂）、長期吸煙，這些色素會附著牙齒表面，使牙變色。

牙齒變白小妙招有哪些

一方面，建議大家少食易染色的食物和飲料，可以長期使用美白牙膏。另一方面，可以嘗試?yán)涔饷腊?，醫(yī)生在牙面涂美白劑后進(jìn)行冷光照射，達(dá)到美白效果。若牙齒變黃嚴(yán)重或伴表面缺損，可考慮貼面，即在牙面貼薄層材料以改善牙顏色和形狀。這種方式適合有上鏡需求或牙齒內(nèi)源性發(fā)黃的人群。

需要注意的是，定期潔牙能夠去除菌斑、結(jié)石，還原牙齒本來顏色，但不能起到美白作用。

越早矯正牙齒越好嗎

醫(yī)生建議在這4個(gè)年齡段到正畸科就診咨詢：4周歲左右、7-8歲替牙階段、11-14歲恒牙萌出后、18歲生長發(fā)育完成后。牙齒矯正的“黃金期”一般指女孩11-14歲，男孩12-15歲左右。此時(shí)，孩子乳牙基本替換完成，顱、頜、面部尚有發(fā)育潛力，代謝好，牙移動(dòng)效率高。

出現(xiàn)以下3種情況需盡早就醫(yī)。

第一，俗稱“地包天”，最好在兒童4歲左右矯治，通常佩戴可自行卸戴牙套即可，一般3-6月可解除。骨性畸形者可能需佩戴前方牽引裝置。

第二，俗稱“大齙牙”，最好在兒童生長發(fā)育高峰前期進(jìn)行評估，通過佩戴矯治器達(dá)到改良目的。如有嚴(yán)重骨性畸形，則需等到兒童生長發(fā)育完成后，進(jìn)行正畸-正頜聯(lián)合治療。

第三，家長需密切關(guān)注兒童咬唇、吮指、口呼吸、吐舌吞咽等不良習(xí)慣，應(yīng)盡早就醫(yī)糾正。

拔智齒能瘦臉嗎

不能。臉的大小主要由頜骨、附著在頜骨上的肌肉，以及外層脂肪決定，而智齒長在頜骨的里側(cè)，不會影響臉型大小。

有些不痛的智齒，比如無任何癥狀、位置萌出正常、能清潔到位行使正常功能、可獲得正常咬合關(guān)系等，可以“留它一命”。

但有些智齒，不管痛不痛都得拔。如“單身”齒，無對牙合智齒，形成正常咬合關(guān)系；東倒西歪的智齒；反復(fù)發(fā)炎，齲或致鄰牙齲的，引起周圍組織囊腫或其他病變的智齒。此外，建議大家最好在18-22歲拔除智齒。此時(shí)的大部分智齒還沒有嚴(yán)重病變，拔除阻力小。

（作者系北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔主治醫(yī)師）